如果说脊柱是人体的支柱，腰椎就是脊柱的根基。腰椎间盘，作为腰椎中间的一个“软垫子”，对腰椎起着支撑、连接和缓冲震荡的作用。到了一定年龄，腰椎间盘都会有点突出，只要在正常范围内，不必过于担心。只有严重到一定程度才叫“腰椎间盘突出症”。80%的腰椎间盘突出症无需手术，通过4种治疗方法就能缓解。

腰椎间盘突出症，首选非手术的疗法。80%的人可通过理疗、牵引、静卧休养和药物治疗，自我缓解。

病情严重（腿部皮肤麻木，感觉减退，大小便功能障碍）的患者才需要手术治疗。

▲ 按摩+热敷

轻度的腰椎间盘突出，产生肌肉痉挛或是疼痛，可以用手法按摩，加上热敷，缓解肌肉紧张。按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行，不可盲目进行。

▲ 牵引疗法

牵引疗法可使椎间隙略微增大，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫，持续牵引2周。

▲ 卧床休息

人平躺时，腰椎受力最小，症状才有可能逐渐缓解。一般来说需要卧床3周，3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

▲ 配合药物治疗

除了物理治疗，同时可以配合药物治疗。常用的有非甾体消炎止痛药，通过消除炎症因子达到消除疼痛的目的。另外肌肉松弛剂、神经营养药，对椎间盘突出的症状都有改善作用。

患者腰椎间盘突出的位置、大小、程度、症状、体征不同，治疗方法也不同，并不是“千病一方”。如果通过物理治疗和药物治疗，超过六周至三个月以上都不缓解，就要请医生评估是否需要手术治疗。

1、直腿抬高试验，判断是不是腰突

腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等与椎体相关的腰痛，往往表现为站立时疼痛明显，甚至出现“走着走着就瘸了”的症状，而卧床后疼痛减轻。

核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息，是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法。

普通人在不去医院的情况下，通过“直腿抬高试验”，可以初步判断是不是有腰突。

具体方法：双腿伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部，使其膝关节伸直。另一手握住踝部并腿慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止。记录下此时下肢与床面的角度。

▲ 如果到60°~70° 都没有觉得不适，很可能不是腰突。

▲如果抬高在60°以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可以判断为腰突。

2、腰椎间盘的“害怕清单”

腰椎间盘的后方相对薄弱，在腰椎退变老化或经受不恰当的运动和外力后，就可能在这个脆弱的部分顶出一个“鼓包”。

如果“鼓包”恰好压到走行的神经根，就会引起腰疼、腿疼、腿麻、无力等症状，也就是腰椎间盘突出症。

为了防止腰椎间盘突出，牢记一份腰椎“害怕清单”：

▲ 反复的不良运动

20岁后，椎间盘开始退变，弹性和抗负荷能力在逐渐减退，经过挤压、扭转、屈曲等，很容易在腰椎间盘受力最大的部分产生裂隙。在此基础上，反复的不良运动会导致腰椎间盘受到反复伤害或磨损。

▲ 职业因素

久坐、经常弯腰起立或负重的职业，比如司机、搬运工、举重运动员等，更容易腰椎间盘突出。

从业者日常生活中要注意对腰椎间盘的保护，比如久坐之后出去散散步；搬运东西时，先下蹲，用腿部力量起身等。

▲ 不良的生活习惯

坐姿不正确、弯腰做家务、弯腰洗头等不良生活习惯，会显著增加腰椎间盘的受力，且腰椎间盘后方持续受挤。长此以往，腰椎间盘突出就形成了，出现疼痛症状。

▲ 突发外伤

做运动和体力劳动时，突然用力不当、用力过度把“腰闪了”，实际上就是突发间盘突出。

3、所有腰椎疾病，预防就这几点

腰疼≠腰椎间盘突出症。腰疼的原因很多，如腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎小关节突功能紊乱、腰椎结核、腰椎感染、肾结石等，建议患者去正规医院仔细检查，以免延误治疗时机。

但无论哪种腰椎疾病，预防方法大同小异：

▲ 保持正确坐姿，避免久坐。

▲ 针对性锻炼腰背部肌肉，如小燕飞、臀桥、五点支撑（选仰卧位，双足、双肘、颈肩部撑床，躯干挺伸离开床面）等。

▲ 避免久坐、久站、久躺，在工作或劳动中要劳逸结合。卧床时，避免高枕和窝着看电视、看书。

▲ 适度运动，但避免对腰部产生极度冲击、旋转及屈曲的运动，如投掷铅球等。

▲ 选个软硬适中的床垫，腰不好的人应睡软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

摘自《生命时报》